দেবাশীষ কুণ্ডু :

ভারতের চিকিৎসা পরিষেবা দ্রুত ধসের দ্বারপ্রান্তে এসে দাঁড়িয়েছে। ভারতের সংসদীয় কমিটির একটি প্রতিবেদনে স্পষ্টভাবে এই সত্যটি স্বীকার করা হয়েছে।

জি নিউজের (Zee News) প্রকাশিত সাম্প্রতিক একটি গবেষণা প্রতিবেদন অনুযায়ী, ভারতে সম্পাদিত মোট অস্ত্রোপচারের প্রায় ৪৪ শতাংশই ভুয়া, প্রতারণামূলক কিংবা চিকিৎসাগতভাবে সম্পূর্ণ অপ্রয়োজনীয়।
এর অর্থ হলো, হাসপাতালগুলোতে সম্পাদিত অস্ত্রোপচারগুলোর প্রায় অর্ধেকই করা হয় কেবল রোগী কিংবা সরকারের কাছ থেকে অর্থ হাতিয়ে নেওয়ার উদ্দেশ্যে।

ওই প্রতিবেদনে আরও উঠে এসেছে যে, ভারতে সম্পাদিত বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে—

৫৫ শতাংশ হৃদরোগের অস্ত্রোপচারই ছিল ভুয়া ;

৪৮ শতাংশ হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণের অস্ত্রোপচার);

৪৭ শতাংশ ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার;

৪৮ শতাংশ হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার;

৪৫ শতাংশ সিজারিয়ান প্রসব;

এছাড়াও কাঁধ প্রতিস্থাপন এবং মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারসহ আরও বেশ কিছু চিকিৎসা পদ্ধতিও প্রতারণামূলক হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে।

মহারাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি স্বনামধন্য হাসপাতালে পরিচালিত একটি জরিপে দেখা গেছে যে, বড় বড় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জ্যেষ্ঠ চিকিৎসকরা মাসে ১ কোটি টাকা পর্যন্ত বেতন বা পারিশ্রমিক গ্রহণ করেন।
এর পেছনের যুক্তিটি হলো—যেসব চিকিৎসক সবচেয়ে বেশি সংখ্যক অপ্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয় পরীক্ষা (diagnostic tests), চিকিৎসা, হাসপাতালে ভর্তি এবং অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করেন, তাঁদেরকেই সর্বোচ্চ পারিশ্রমিক দিয়ে পুরস্কৃত করা হয়। (উৎস: BMJ Global Health)

দ্য টাইমস অফ ইন্ডিয়া-য় প্রকাশিত একটি প্রতিবেদনে এমন অসংখ্য ঘটনার কথা তুলে ধরা হয়েছে, যেখানে মৃত রোগীদের মিথ্যাভাবে জীবিত ঘোষণা করে তাঁদের ওপর চিকিৎসা চালানো হয়েছে—যা নিঃসন্দেহে একটি জঘন্য অপরাধ।

এরকমই একটি ঘটনায়, একটি স্বনামধন্য হাসপাতালে ১৪ বছর বয়সী এক মৃত কিশোরকে মিথ্যাভাবে জীবিত হিসেবে উপস্থাপন করে প্রায় এক মাস ধরে ভেন্টিলেটরে রাখা হয়েছিল; চিকিৎসার নাম করে অর্থ আদায় করা হয় এবং শেষমেশ তাকে মৃত ঘোষণা করা হয়। আনুষ্ঠানিক অভিযোগ দায়েরের পর ওই হাসপাতালটিকে দোষী সাব্যস্ত করা হয়। যদিও ওই কিশোরের পরিবারকে ৫ লক্ষ টাকা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু এক মাস ধরে তারা যে মানসিক যন্ত্রণার মধ্য দিয়ে গিয়েছিল, তার ক্ষতিপূরণ হিসেবে কী-ই বা দেওয়া সম্ভব?

অনেক ক্ষেত্রেই মৃত রোগীদের ওপরও জরুরি অস্ত্রোপচারের ভুয়া নাটক মঞ্চস্থ করা হয়; পরিবারের সদস্যদের ওপর তাৎক্ষণিকভাবে অর্থ পরিশোধের জন্য চাপ সৃষ্টি করা হয় এবং পরবর্তীতে তাঁদের জানানো হয় যে, "অস্ত্রোপচার চলাকালীনই রোগীর মৃত্যু হয়েছে।"

(উৎস: Dissenting Diagnosis – ড. গাদরে ও শুক্লা)

চিকিৎসা বীমা বা 'মেডিক্লেইম' (Mediclaim) খাতেও যে ব্যাপক প্রতারণা চলছে, তা-ও সমানভাবে উদ্বেগজনক। ভারতে জনসংখ্যার প্রায় ৬৮ শতাংশ মানুষেরই মেডিক্লেইম বীমা রয়েছে; তবে, যখন প্রকৃত প্রয়োজন দেখা দেয়, তখন বিমা কোম্পানিগুলো প্রায়শই নানা অজুহাত দেখিয়ে বিমার দাবি প্রত্যাখ্যান করে কিংবা দাবিকৃত অর্থের কেবল আংশিক অংশ পরিশোধ করে বিষয়টি মিটিয়ে ফেলে।
অবশিষ্ট খরচ তখন পরিবারকেই নিজেদের পকেট থেকে বহন করতে হয়।

মিথ্যা বা প্রতারণামূলক বিমা দাবি দাখিল করার দায়ে বিমা কোম্পানিগুলো ৩,০০০-এরও বেশি হাসপাতালকে কালো তালিকাভুক্ত করেছে।
কোভিড-১৯ মহামারীর সময়, অসংখ্য হাসপাতাল সাধারণ মানুষকে মিথ্যাভাবে কোভিড-১৯ রোগী হিসেবে উপস্থাপন করে বিমা কোম্পানিগুলোর কাছ থেকে কোটি কোটি টাকা হাতিয়ে নিয়েছে।

মানব অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অবৈধ বাণিজ্য—যা 'অঙ্গ পাচার' (organ trafficking) নামে পরিচিত—তাও বর্তমানে ব্যাপক আকারে পরিচালিত হচ্ছে।
২০১৯ সালে, দ্য ইন্ডিয়ান এক্সপ্রেস একটি হৃদয়বিদারক ঘটনা উন্মোচন করেছিল:

কানপুরের বাসিন্দা সঙ্গীতা কাশ্যপ নামের এক নারীকে চাকরির প্রলোভন দেখিয়ে দিল্লিতে নিয়ে যাওয়া হয় এবং পরবর্তীতে চিকিৎসার পরীক্ষার অজুহাতে ফর্টিস হাসপাতালে পাঠানো হয়।
হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, তিনি যখন 'দাতা' (donor) শব্দটি শুনতে পান, তখন তার মনে সন্দেহ জাগে এবং তিনি সেখান থেকে পালিয়ে যেতে সক্ষম হন।
পরবর্তীকালে পুলিশের তদন্তে এই চক্রের সাথে জড়িত একটি আন্তর্জাতিক সিন্ডিকেটের সন্ধান পাওয়া যায়—যে নেটওয়ার্কে পুলিশ সদস্য, চিকিৎসক এবং হাসপাতালের চিকিৎসা কর্মীরাও অন্তর্ভুক্ত ছিলেন।

'হাসপাতাল রেফারেল কেলেঙ্কারি' এখন একটি নিত্যনৈমিত্তিক ঘটনা হয়ে দাঁড়িয়েছে।
অনেক চিকিৎসক রোগীদের মিথ্যাভাবে গুরুতর অসুস্থ হিসেবে চিহ্নিত করে অ্যাপোলো, ফর্টিস এবং অ্যাপেক্সের মতো বড় বড় হাসপাতালে রেফার করেন।
এই হাসপাতালগুলোতে এমন কিছু রেফারেল কর্মসূচি চালু থাকে, যার আওতায় চিকিৎসকরা তাদের রেফার করা প্রতিটি রোগীর বিনিময়ে নির্দিষ্ট হারে কমিশন পেয়ে থাকেন।
উদাহরণস্বরূপ, মুম্বাইয়ের কোকিলাবেন হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ কথিতভাবে নিম্নোক্ত শর্তাবলি নির্ধারণ করেছিল:

৪০ জন রোগী রেফার করার জন্য ১ লক্ষ টাকা;

৫০ জন রোগীর জন্য ১.৫ লক্ষ টাকা;

৭৫ জন রোগীর জন্য ২.৫ লক্ষ টাকা।

'রোগ নির্ণয় বা ডায়াগনোসিস কেলেঙ্কারি' হলো বড় আকারের আর্থিক প্রতারণার আরেকটি অন্যতম মাধ্যম।
বেঙ্গালুরুর বেশ কয়েকটি নামকরা প্যাথলজি ল্যাবে আয়কর বিভাগের তল্লাশি অভিযানে ১০০ কোটি টাকা নগদ অর্থ এবং ৩.৫ কিলোগ্রাম স্বর্ণ উদ্ধার করা হয়।
এই বিপুল পরিমাণ অর্থ মূলত চিকিৎসকদের কমিশন পরিশোধ করার উদ্দেশ্যেই গচ্ছিত রাখা হয়েছিল। চিকিৎসকরা রোগীদের অপ্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয়মূলক পরীক্ষার জন্য রেফার করেন এবং এর বিনিময়ে ৪০ থেকে ৫০ শতাংশ পর্যন্ত কমিশন আদায় করেন।
প্রস্তুতকৃত অধিকাংশ রিপোর্টই হয় ভুয়া বা প্রতারণামূলক—এর মধ্যে মাত্র ১ থেকে ২ শতাংশ রিপোর্টই প্রকৃত বা সঠিক হয়ে থাকে।
সমগ্র দেশজুড়ে ২ লক্ষেরও বেশি ডায়াগনস্টিক ল্যাব বা পরীক্ষাগার থাকলেও, এর মধ্যে মাত্র ১,০০০-এর সামান্য বেশি সংখ্যক ল্যাবেরই প্রয়োজনীয় অনুমোদন বা সনদ রয়েছে।

ঔষধ প্রস্তুতকারী কোম্পানিগুলোও বড় ধরনের কেলেঙ্কারির সাথে জড়িত রয়েছে। ভারতের ২৫টি বৃহত্তম ওষুধ কোম্পানি চিকিৎসকদের তাদের ওষুধ প্রেসক্রাইব করতে উৎসাহিত করার লক্ষ্যে প্রতি বছর আনুমানিক ১,০০০ কোটি টাকা ব্যয় করে।
কোভিড-১৯ মহামারীর সময়, 'ডোলো' (Dolo) নামক ওষুধের প্রস্তুতকারক কোম্পানিকে ঘিরে একটি কেলেঙ্কারি প্রকাশ্যে আসে; অভিযোগ ওঠে যে, তারা চিকিৎসকদের ১,০০০ কোটি টাকা প্রদান করেছিল।
চিকিৎসকদের নগদ অর্থ প্রদান, বিদেশে ভ্রমণ এবং পাঁচ-তারকা হোটেলে থাকার মতো বিভিন্ন ধরনের সুযোগ-সুবিধা বা প্রণোদনা দেওয়া হয়।
উদাহরণস্বরূপ, ইউএসভি লিমিটেড (USV Ltd.) নামক কোম্পানিটি নাকি প্রতিটি চিকিৎসককে নগদ ৩ লক্ষ টাকা এবং এর পাশাপাশি অস্ট্রেলিয়া কিংবা যুক্তরাষ্ট্রে ভ্রমণের সুযোগ প্রদান করে থাকে।

কিছু ওষুধ কোম্পানি হাসপাতালগুলোতে অত্যন্ত কম মূল্যে ওষুধ সরবরাহ করে, অথচ সেই একই ওষুধের 'সর্বোচ্চ খুচরা মূল্য' (MRP) নির্ধারণ করে রাখে প্রকৃত মূল্যের চেয়ে বহুগুণ বেশি।
ইন্ডিয়া টুডে-র একটি প্রতিবেদন অনুযায়ী, 'এমকিউর' (Emcure) নামক কোম্পানিটি তাদের ক্যানসারের ওষুধ 'টেমিকিউর' (Temikure) হাসপাতালগুলোর কাছে ১,৯৫০ টাকায় সরবরাহ করে;
অথচ হাসপাতালগুলো সেই একই ওষুধের জন্য রোগীর কাছ থেকে ১৮,৬৪৫ টাকা আদায় করে।

চিকিৎসক ও হাসপাতালগুলোর সর্বোচ্চ নিয়ন্ত্রক সংস্থা—'মেডিকেল কাউন্সিল অফ ইন্ডিয়া' (MCI)—এর বিরুদ্ধেও দায়িত্ব পালনে অবহেলার অভিযোগ রয়েছে।
২০১৬ সালে কেন্দ্রীয় সরকার কর্তৃক গঠিত একটি তদন্ত কমিটি দেখতে পায় যে, নতুন মেডিকেল কলেজগুলোর অনুমোদন প্রদানের ক্ষেত্রে MCI যতটা তৎপর, চিকিৎসক ও হাসপাতালগুলোকে যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষেত্রে তারা ঠিক ততটাই ইচ্ছাকৃতভাবে শৈথিল্য প্রদর্শন করে।

MCI-এর এমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিধিমালা রয়েছে যা প্রতিনিয়ত লঙ্ঘিত হয়ে আসছে; সেগুলোর মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো:

১. চিকিৎসকদের উচিত কোনো নির্দিষ্ট কোম্পানির ব্র্যান্ড নামের পরিবর্তে ওষুধের 'জেনেরিক নাম' (generic name) উল্লেখ করে তা প্রেসক্রাইব করা।

২. চিকিৎসার কাজ শুরু করার আগেই চিকিৎসকদের অবশ্যই রোগীর কাছে তাদের পূর্ণাঙ্গ পরামর্শ ফি (consultation fees) প্রকাশ করতে হবে।

৩. কোনো ধরনের রোগ নির্ণায়ক পরীক্ষা বা চিকিৎসা শুরু করার পূর্বে রোগীর কাছ থেকে অবশ্যই লিখিত সম্মতি গ্রহণ করতে হবে।

৪. প্রতিটি রোগীর চিকিৎসার নথিপত্র বা মেডিকেল রেকর্ড অবশ্যই তিন বছরের জন্য সংরক্ষণ করতে হবে।

৫. দুর্নীতিগ্রস্ত বা অনৈতিক আচরণের অধিকারী চিকিৎসকদের কোনো প্রকার ভয় বা দ্বিধা ছাড়াই জনসমক্ষে উন্মোচিত করা উচিত।

সরকারি পৃষ্ঠপোষকতায় পরিচালিত বিভিন্ন প্রকল্পের মধ্যেও নানা ধরনের জালিয়াতি বা কেলেঙ্কারি সংঘটিত হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাক্তন সেনাসদস্য যদি সামান্য সর্দি-কাশির সমস্যা নিয়ে কোনো সরকারি হাসপাতালে যান—তবে তাকেও হাসপাতালে ভর্তি করে নেওয়া হয় ।